¿Qué hacer si un niño se rompe o pierde un diente? Odontóloga explica cómo actuar ante una emergencia

SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- Los traumatismos dentales en niños pueden producirse durante juegos, deportes, caídas o accidentes cotidianos y requieren actuar con rapidez, especialmente cuando el diente se rompe o sale completamente de su lugar. 

La odontóloga Keisy Martínez explicó en Salud es Vida, por Pura Vida FM, que el primer paso debe ser revisar al niño, controlar el sangrado y determinar qué ocurrió con el diente antes de acudir al odontólogo. 

También recomendó recuperar, cuando sea posible, el fragmento de una pieza fracturada, ya que en determinados casos puede ser utilizado durante la restauración. Las guías de la International Association of Dental Traumatology (IADT), respaldadas por la American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), coinciden en que una evaluación rápida mejora las posibilidades de conservar las estructuras afectadas.

La situación cambia cuando el diente sale completamente de la boca, lesión conocida como avulsión dental. Martínez recomendó localizar la pieza, sujetarla siempre por la corona —la parte visible— y evitar tocar la raíz. También explicó que, si no puede colocarse inmediatamente, puede transportarse en leche o solución salina hasta llegar al odontólogo. 

Este punto está respaldado por las guías internacionales, pero con una distinción fundamental: un diente permanente debe intentarse reimplantar cuanto antes cuando sea posible, mientras un diente de leche no debe reimplantarse, debido al riesgo de afectar el germen del futuro diente permanente. Si la pieza está sucia, la IADT aconseja enjuagarla suavemente con leche, solución salina o saliva, sin frotar la raíz.

Si el reimplante inmediato de un diente permanente no es posible, la prioridad es impedir que la raíz se seque. La IADT establece como medios de transporte, en orden práctico, leche, solución de Hank, saliva recogida en un recipiente o solución salina; incluso el agua, aunque es una opción deficiente, resulta preferible a dejar la pieza completamente seca. Aquí conviene corregir una recomendación de la entrevista: Martínez planteó colocar el diente debajo de la lengua del niño cuando no hubiera leche o suero. 

La guía internacional actual no aconseja esa práctica como primera opción y menciona la saliva depositada en un vaso, una alternativa más segura, particularmente en niños, donde mantener una pieza suelta dentro de la boca puede implicar riesgo de tragarla o aspirarla.

El tiempo fuera de la boca es determinante. Según la IADT, después de unos 30 minutos en seco la mayoría de las células del ligamento periodontal ya no son viables, mientras conservar el diente en un medio adecuado antes de completar 60 minutos mejora su situación biológica. Sin embargo, tampoco es correcto considerar automáticamente perdido un diente permanente que haya sido llevado en una servilleta o haya permanecido seco durante demasiado tiempo, como se afirmó durante la entrevista. 

Las propias guías indican que, aun después de más de 60 minutos en seco, la reimplantación suele seguir siendo una opción porque puede conservar temporalmente la estética, la función y el hueso alveolar, aunque el pronóstico a largo plazo sea considerablemente peor.

El seguimiento posterior también es esencial porque algunas complicaciones aparecen días, semanas o meses después del golpe. Martínez explicó que un diente traumatizado puede cambiar de color y recomendó evaluación odontológica para determinar si existe daño pulpar. 

En este punto también hay que evitar diagnosticar únicamente por el color: las guías de traumatología dental consideran la coloración gris persistente junto con otros signos clínicos o radiográficos como elementos que pueden indicar necrosis e infección, pero el oscurecimiento por sí solo no confirma que el diente esté “muerto”. 

Para padres, maestros y cuidadores, el mensaje más importante es sencillo: identificar si se trata de un diente de leche o permanente, no manipular la raíz, evitar que el diente permanente se seque y buscar atención odontológica de emergencia.