SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- Las negociaciones entre la Asociación Nacional de Clínicas Privadas y las ARS Primera y Futuro continuarán este miércoles en un nuevo intento por alcanzar un acuerdo sobre las tarifas que reciben los centros privados.
El diálogo se realizará en horas de la tarde en la sede del Ministerio de Trabajo.
La reunión será moderada por el ministro Eddy Olivares y por la gerente general del Consejo Nacional de la Seguridad Social, Aura Celeste Fernández.
El encuentro se produce después de que el lunes las partes acordaran dejar sin efecto la suspensión de servicios que ANDECLIP había anunciado para los afiliados de ARS Primera y ARS Futuro.
La medida estaba prevista para iniciar el martes 14 de julio.
El conflicto se originó por el reclamo de las clínicas privadas de una actualización en las tarifas que reciben de las administradoras de riesgos de salud.
ANDECLIP sostiene que los pagos actuales no reflejan el aumento acumulado de costos operativos, insumos, personal, energía, mantenimiento y otros gastos vinculados a la prestación de servicios médicos.
Hasta el último encuentro, ADARS había propuesto un aumento de 8 % en las tarifas pagadas a las clínicas privadas.
Las clínicas, en cambio, reclaman un incremento mayor, de al menos 25 %, según la posición conocida públicamente.
ANDECLIP también ha argumentado que, si se aplicara la indexación acumulada conforme a la inflación, el ajuste sería mucho más alto.
Eddy Olivares explicó que las conversaciones se realizan en un ambiente cordial y que el propósito de la mediación es preservar la armonía en la prestación de los servicios a los usuarios.
El ministro señaló que se trata de un diálogo entre actores privados que forman parte del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
También indicó que las partes están conversando de forma franca, aunque no reveló los montos específicos que se discuten en la mesa.
“Todo lo que tiene que ver con Seguridad Social es mucho dinero”, expresó el funcionario.
La prioridad institucional, según Olivares, es evitar que los afiliados queden atrapados en un conflicto económico entre prestadores y aseguradoras.
El acuerdo del lunes permitió desactivar, al menos de manera temporal, una crisis que podía afectar el acceso de pacientes a consultas, procedimientos, emergencias, estudios y hospitalizaciones en clínicas privadas afiliadas a ANDECLIP.
La situación había generado preocupación entre usuarios, autoridades y entidades vinculadas a la defensa de los afiliados.
La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social había advertido previamente que acudiría a los tribunales si la suspensión de servicios afectaba derechos de los usuarios.
Esa advertencia presionó el escenario de negociación y colocó el foco en la continuidad de la atención.
ARS Primera había informado días antes que mantenía conversaciones abiertas con los actores del sistema y que había activado previsiones para garantizar la continuidad de servicios a sus afiliados ante la medida anunciada.
ARS Futuro, por su parte, aclaró mediante comunicado que su inclusión en el paro respondía a un malentendido, ya que no pertenece a la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud.
La aseguradora pertenece a la Asociación Dominicana de Igualas Médicas y ARS.
Futuro ARS agradeció a ANDECLIP por rectificar su postura y dejar sin efecto el llamado a suspensión de servicios.
También reiteró su disposición a seguir trabajando con las clínicas privadas.
El caso muestra una tensión recurrente dentro del sistema de seguridad social dominicano.
Las clínicas reclaman que las tarifas deben actualizarse para sostener la operación de los centros y cubrir el aumento de costos.
Las ARS, por su lado, deben administrar los recursos disponibles dentro de un esquema regulado, con límites financieros, contratos, cobertura de afiliados y obligaciones frente al sistema.
En el centro quedan los pacientes.
Cuando las negociaciones entre prestadores y aseguradoras se rompen, el riesgo inmediato es que el usuario enfrente barreras para recibir atención, tenga que asumir pagos adicionales o sea remitido a otros centros.
Por eso, la continuidad del servicio se convirtió en el punto más sensible del conflicto.
El diálogo de este miércoles buscará pasar de la suspensión del paro a una solución más estable.
Hasta ahora, las partes han logrado evitar la interrupción de servicios, pero no han cerrado el desacuerdo tarifario.
La mediación del Ministerio de Trabajo y del CNSS intenta crear un espacio institucional para que las negociaciones no escalen nuevamente hacia medidas que afecten a los afiliados.
El resultado dependerá de si las partes logran acercar posiciones sobre el porcentaje de aumento, el calendario de aplicación, los servicios incluidos y las condiciones contractuales.
También será clave determinar si cualquier ajuste tendrá efectos generales o si se limitará a determinadas ARS, procedimientos o tipos de centros.
La discusión tiene un componente económico, pero también sanitario.
Las tarifas influyen en la sostenibilidad financiera de las clínicas, en la calidad del servicio, en la disponibilidad de especialistas, en la inversión en equipos y en la relación entre prestadores y aseguradoras.
Al mismo tiempo, cualquier aumento de costos dentro del sistema puede tener efectos sobre primas, coberturas, copagos o equilibrio financiero de las administradoras.
Por eso, el conflicto no puede resolverse únicamente como una disputa privada.
Aunque ANDECLIP, ARS Primera y ARS Futuro sean actores privados, sus decisiones impactan a afiliados del sistema de seguridad social y a pacientes que dependen de la red privada para recibir atención.
La negociación llega después de varios días de presión pública.
ANDECLIP había anunciado la paralización como una medida de reclamo por la falta de indexación.
La DIDA respondió advirtiendo que las clínicas no podían desatender afiliados por un conflicto contractual con las ARS.
Luego, la intervención del ministro de Trabajo y del CNSS abrió una vía de diálogo que permitió dejar la suspensión sin efecto.
El desafío ahora es evitar que el conflicto vuelva a repetirse.
Para ello, las partes deberán acordar no solo un porcentaje de aumento, sino un mecanismo de revisión que reduzca futuras tensiones.
También será importante comunicar de forma clara a los afiliados qué servicios están garantizados, cuáles centros participan y cómo deben proceder en caso de negativas de cobertura.
Mientras continúe la negociación, el mensaje principal para los usuarios es que el llamado a suspensión quedó sin efecto.
Sin embargo, el conflicto tarifario sigue abierto.
La reunión de este miércoles será decisiva para saber si las clínicas y las ARS logran un acuerdo definitivo o si el sistema volverá a quedar bajo amenaza de una nueva paralización.
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