Un estudio de Johns Hopkins respalda la atención personalizada para la pérdida de peso en supervivientes de cáncer de mama

BALTIMORE, MARYLAND, EE. UU./ DIARIO DE SALUD. – Un enfoque personalizado para el tratamiento de la obesidad puede ayudar a las sobrevivientes de cáncer de mama a mejorar su salud a largo plazo al identificar tempranamente qué pacientes necesitan más que solo una intervención conductual en el estilo de vida, según un ensayo clínico dirigido por el Centro Oncológico Kimmel de Johns Hopkins .

El ensayo de fase II Adaptive Nutrition and Exercise Weight Loss (A-NEW) reveló que las supervivientes de cáncer de mama que no lograron una pérdida de peso clínicamente significativa tras dos meses de un programa estructurado de nutrición y ejercicio tuvieron una probabilidad significativamente mayor de alcanzar dicho objetivo tras la incorporación de un medicamento contra la obesidad aprobado por la FDA a su plan de tratamiento. 

Los hallazgos, publicados el 4 de agosto en Clinical Cancer Research , sugieren que evaluar la respuesta temprana de las pacientes a la terapia conductual puede ayudar a los médicos a personalizar el tratamiento de la obesidad en lugar de recurrir a un enfoque estandarizado.

La obesidad afecta a más de una de cada tres supervivientes de cáncer de mama y se asocia con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer, enfermedades cardiovasculares, peor calidad de vida y muerte prematura. Si bien la nutrición y la actividad física son fundamentales para el control del peso, muchas supervivientes no logran perder suficiente peso solo con cambios en su estilo de vida.

“Muchas supervivientes de cáncer de mama se esfuerzan por perder peso después del tratamiento porque saben que puede mejorar su salud a largo plazo, pero los cambios en el estilo de vida por sí solos no funcionan para todas”, afirma la Dra. Jenni Sheng, profesora adjunta de oncología y directora del estudio.

“Nuestro estudio sugiere que no es necesario adoptar un enfoque único para todas. Al identificar precozmente a quienes no responden solo a la terapia conductual, podemos personalizar el tratamiento y ofrecer herramientas adicionales que ayuden a más supervivientes a lograr una pérdida de peso significativa y, potencialmente, a reducir el riesgo de futuros problemas de salud”.

El estudio A-NEW incluyó a mujeres con cáncer de mama en estadio 0-III que tenían sobrepeso u obesidad. Todas las participantes completaron un programa integral de pérdida de peso de seis meses que incluyó asesoramiento nutricional individualizado, orientación sobre actividad física, apoyo remoto y autocontrol. 

Después de dos meses, los investigadores evaluaron el progreso de las participantes. Las mujeres que ya habían perdido al menos el 5 % de su peso corporal continuaron solo con el programa de estilo de vida. Aquellas que no alcanzaron ese umbral recibieron naltrexona/bupropión, un medicamento aprobado por la FDA, y continuaron con la intervención conductual.

Entre los 53 participantes evaluados después de dos meses, casi el 72% no había alcanzado el objetivo de pérdida de peso del 5% solo con la intervención en el estilo de vida. Después de agregar la medicación, el 42% de esos no respondedores iniciales lograron una pérdida de peso clínicamente significativa a los seis meses. Los participantes que respondieron solo a la intervención conductual perdieron un promedio del 10,8% de su peso corporal, mientras que aquellos que recibieron el enfoque de combinación adaptativa perdieron un promedio del 5,1%.

Además de la pérdida de peso, los participantes que lograron una reducción de al menos el 5% en el peso corporal reportaron mejoras en la función física y el dolor. Los investigadores también observaron mejoras en importantes factores de riesgo cardiometabólico, incluidos los niveles de hemoglobina A1c y triglicéridos, entre los participantes que recibieron la estrategia de tratamiento adaptativa.

Los investigadores descubrieron que las participantes negras, las mujeres más jóvenes y las mujeres premenopáusicas tenían más probabilidades de experimentar una pérdida de peso inicial más lenta, lo que subraya la necesidad de estrategias de tratamiento de la obesidad individualizadas y de investigaciones adicionales para comprender mejor las barreras para un control de peso exitoso en estas poblaciones.

En general, el medicamento fue bien tolerado. Los efectos secundarios gastrointestinales, como el estreñimiento y las náuseas, fueron los efectos adversos más comunes, y solo un participante interrumpió el tratamiento debido a efectos secundarios relacionados con el medicamento. 

Aunque el estudio fue relativamente pequeño y no se diseñó como un ensayo comparativo aleatorio, los investigadores creen que es el primer ensayo clínico prospectivo que evalúa una estrategia de tratamiento adaptativo que utiliza la respuesta temprana a la pérdida de peso para guiar la adición de un medicamento contra la obesidad aprobado por la FDA en supervivientes de cáncer de mama. Se necesitarán estudios aleatorios más amplios para confirmar los hallazgos y determinar si enfoques similares con medicamentos más recientes contra la obesidad pueden mejorar aún más los resultados.

El presente estudio se basa en investigaciones previas sobre la pérdida de peso relacionada con el cáncer de mama realizadas por otros investigadores del Kimmel Cancer Center, como el estudio remoto POWER (Practice-based Opportunities for Weight Reduction) .

Además de Sheng, otros investigadores que participaron en el estudio fueron Marianna Zahurak, Faith Too, Amanda Montanari, Jennifer Trost, Mengyang Lu, Young Lee, Sheetal Parida, Amanda Blackford, Dipali Sharma, Marci Laudenslager, Claire Snyder, Janelle Coughlin y Vered Stearns.

El estudio ANEW fue financiado por la Fundación NCCN, el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer, la Fundación para la Investigación del Cáncer de Mama, el Fondo de Restitución de Tabaco de Maryland, el Fondo Nacional de Investigación del Cáncer de la Capital, la subvención P30 CA006973 de los Institutos Nacionales de Salud y Under Armour.