Desarrollan una herramienta que podría ayudar a distinguir el síndrome de Takotsubo de un infarto

NUEVA YORK,EE.UU./ DIARIO DE SALUD.- El síndrome de Takotsubo, conocido también como “síndrome del corazón roto”, puede presentar síntomas y alteraciones cardíacas similares a los de un infarto, lo que dificulta distinguir ambas condiciones durante las primeras horas de atención. 

Un equipo internacional de investigadores desarrolló BioTAK, una puntuación diagnóstica que combina biomarcadores sanguíneos con el sexo biológico para ayudar a identificar el síndrome antes de una angiografía coronaria invasiva. El estudio, publicado en European Heart Journal, analizó datos de 3.615 pacientes con síndrome coronario agudo o Takotsubo.

Para desarrollar la herramienta, los investigadores utilizaron técnicas de aprendizaje automático para seleccionar las variables con mayor capacidad de distinguir ambas enfermedades. El modelo final incorporó cuatro biomarcadores relacionados con diferentes procesos cardiovasculares —NT-proBNP, PAM, sLOX-1 y colesterol LDL— además del sexo biológico. 

En el grupo utilizado para desarrollar la puntuación, BioTAK alcanzó un área bajo la curva de 0,97, mientras que en una cohorte independiente obtuvo 0,93, resultados que indican una elevada capacidad de discriminación dentro de las poblaciones estudiadas.

En la validación independiente participaron 1.792 pacientes, entre ellos 1.715 con síndrome coronario agudo y 77 con síndrome de Takotsubo. Al aplicar umbrales previamente establecidos, BioTAK permitió clasificar como probable uno de los dos diagnósticos a casi el 90 % de los participantes antes de la angiografía. Florian A. Wenzl, coautor principal del estudio e investigador del Center for Molecular Cardiology de la Universidad de Zúrich y del Radcliffe Department of Medicine de la Universidad de Oxford, señaló que la combinación de biomarcadores y sexo biológico puede identificar a estos pacientes antes del cateterismo. Victor Schweiger, también coautor principal y vinculado al University Hospital Zurich, destacó que los biomarcadores aportan además información sobre los procesos biológicos que diferencian el Takotsubo de un infarto clásico.

El estudio también aporta pistas sobre los mecanismos que podrían intervenir en el síndrome de Takotsubo. Los autores encontraron diferencias en biomarcadores relacionados con el estrés del músculo cardíaco, la vasoconstricción, la regulación de respuestas asociadas con la ansiedad, la estabilidad de las placas ateroscleróticas y el metabolismo de los lípidos.

Thomas F. Lüscher, coautor principal del trabajo, explicó que BioTAK integra señales relacionadas con las respuestas al estrés, la disfunción cardíaca y la estabilidad de las placas en una herramienta diagnóstica. Los investigadores señalan que estos hallazgos respaldan la existencia de diferencias biológicas entre el Takotsubo y el síndrome coronario agudo, aunque no convierten a la puntuación en una prueba definitiva por sí sola.

Los investigadores plantean que BioTAK podría incorporarse en el futuro a la evaluación inicial de pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y contribuir a seleccionar de manera más precisa a quienes necesitan procedimientos invasivos. Christian Templin, coautor principal y director del Departamento de Medicina Interna B del University Medical Center Greifswald, advirtió que la herramienta no sustituye al cateterismo cardíaco cuando este es médicamente necesario, pero podría ayudar a orientar mejor las decisiones diagnósticas y evitar algunos procedimientos invasivos innecesarios en pacientes seleccionados. 

Los autores subrayan que todavía será necesario estudiar su incorporación a la práctica clínica habitual para determinar si mejora realmente el diagnóstico y tratamiento del síndrome de Takotsubo.