Oncólogos piden delimitar funciones de las ARS en tratamientos contra el cáncer

SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- La Sociedad Dominicana de Oncología Médica (SODOM) pidió a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y a otras instituciones competentes delimitar las funciones de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) ante situaciones que, según el gremio, pueden interferir con el tratamiento de pacientes con cáncer. 

Su presidente, Miguel Monanci, sostuvo que las aseguradoras tienen una función relevante dentro del sistema, pero consideró que sus atribuciones administrativas no deben confundirse con las decisiones clínicas que corresponden a los especialistas.

Monanci señaló que decisiones relacionadas con el diagnóstico, la indicación, modificación, suspensión o seguimiento de terapias oncológicas deben permanecer bajo responsabilidad del médico tratante. La organización también expresó preocupación por situaciones en las que programas de acompañamiento, intermediarios o mecanismos administrativos puedan afectar la continuidad de las terapias, la privacidad de los datos médicos, la libre elección de los pacientes o el acceso oportuno a medicamentos y servicios especializados.

La posición de los oncólogos tiene antecedentes. En febrero de 2025, la sociedad médica denunció haber recibido quejas de pacientes y especialistas sobre supuestos cambios de medicamentos y recetas por parte de algunas ARS sin suficiente justificación clínica. En aquella ocasión advirtió que las modificaciones de tratamientos sin la participación del oncólogo podrían comprometer la continuidad terapéutica y pidió la intervención del Ministerio de Salud Pública y de la SISALRIL.

El marco legal dominicano establece funciones concretas para las aseguradoras. La Ley 87-01 define a las ARS como entidades autorizadas para asumir y administrar el riesgo de la provisión de servicios de salud, garantizar una atención oportuna y satisfactoria, racionalizar costos, coordinar redes de Prestadores de Servicios de Salud y efectuar los pagos correspondientes. 

La legislación no las define como responsables directas de sustituir el criterio clínico del médico tratante. La SISALRIL, a su vez, tiene entre sus atribuciones supervisar, controlar y fiscalizar a las ARS y aplicar sanciones cuando incumplan las normas del Sistema Dominicano de Seguridad Social.

La Sociedad Dominicana de Oncología Médica plantea que cualquier mecanismo administrativo debe preservar la continuidad y oportunidad de las terapias contra el cáncer y evitar que factores económicos sustituyan la valoración clínica individual. 

El planteamiento no supone que toda gestión de autorización realizada por una ARS constituya una interferencia médica: las aseguradoras tienen responsabilidades legales sobre cobertura y gestión del riesgo. 

El punto en discusión es hasta dónde pueden llegar esas facultades cuando una decisión administrativa entra en conflicto con el tratamiento indicado por un oncólogo, cuestión sobre la que el gremio reclama una delimitación más clara por parte de las autoridades regulatorias.