SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- Más de la mitad de los pacientes con enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) identificados como candidatos a recibir tratamiento antifibrótico permanece sin acceso a estas terapias en República Dominicana, de acuerdo con datos divulgados por la Sociedad Dominicana de Neumología y Cirugía del Tórax (SDNCT).
La doctora Maribel Jorge, presidenta de la entidad, explicó que las dos unidades especializadas en EPID existentes en el país mantienen actualmente bajo seguimiento a 827 pacientes, de los cuales 234 han sido considerados candidatos a terapia antifibrótica.
De este último grupo, únicamente 99 pacientes, equivalentes a alrededor del 42 %, se encontraban recibiendo tratamiento, mientras otros 135, aproximadamente el 57.6 %, permanecían sin acceder a la terapia indicada, según las cifras presentadas por la especialista.
Jorge consideró que la brecha resulta especialmente relevante para las personas con formas progresivas de fibrosis pulmonar, debido a las dificultades existentes para acceder a los medicamentos disponibles.
Menos de un tercio con fibrosis progresiva recibe nintedanib
Los datos ofrecidos por la presidenta de la SDNCT muestran diferencias adicionales al analizar determinadas enfermedades y tratamientos.
Entre los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, el 37.5 % estaba recibiendo pirfenidona. En quienes presentaban fibrosis pulmonar progresiva, la proporción que había iniciado tratamiento con nintedanib era de apenas 28.7 %.
“La SDNCT considera que diagnosticar al paciente no es suficiente si posteriormente las barreras económicas o administrativas impiden iniciar oportunamente el tratamiento”, manifestó Jorge.
La especialista planteó por ello la necesidad de combinar los esfuerzos para detectar estas enfermedades en etapas oportunas con medidas que permitan mejorar el acceso efectivo a las terapias una vez establecida su indicación.
Las cifras corresponden a los pacientes seguidos por las dos unidades especializadas mencionadas por la sociedad médica y no deben interpretarse automáticamente como una estimación de la totalidad de personas con EPID existentes en República Dominicana.
Más de 200 enfermedades pueden afectar el intersticio pulmonar
Las EPID comprenden un amplio grupo de más de 200 enfermedades que afectan principalmente el intersticio, tejido que forma parte de la estructura pulmonar.
Jorge explicó que algunas de estas condiciones pueden evolucionar hacia fibrosis, produciendo cicatrices progresivas que reducen la capacidad funcional de los pulmones y dificultan la respiración.
Entre las manifestaciones que pueden presentarse mencionó la tos seca persistente y la dificultad respiratoria progresiva, particularmente durante la realización de esfuerzos.
La fibrosis pulmonar constituye una de las enfermedades más conocidas dentro de este conjunto, aunque las EPID incluyen múltiples condiciones con causas, evolución y necesidades terapéuticas diferentes.
País dispone de dos unidades especializadas
República Dominicana cuenta con una unidad especializada en enfermedades pulmonares intersticiales en el Hospital Salvador B. Gautier, en funcionamiento desde 2019, y otra en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, establecida en 2021.
De acuerdo con Jorge, desde 2019 funciona además un equipo multidisciplinario integrado por profesionales con experiencia en estas patologías, quienes se reúnen periódicamente para evaluar casos y establecer diagnósticos y estrategias terapéuticas.
La presidenta de la SDNCT explicó que este modelo responde a la complejidad de las EPID, cuyo diagnóstico no debería descansar exclusivamente en una prueba o valoración aislada.
El abordaje requiere integrar información clínica, radiológica, funcional y de laboratorio, además de la participación de distintas especialidades cuando las características del paciente así lo requieren.
Desde 2025, el país dispone también de un protocolo nacional para enfermedades pulmonares intersticiales, elaborado por el equipo multidisciplinario y la SDNCT a solicitud del Ministerio de Salud Pública, con el propósito de contribuir a estandarizar el diagnóstico y manejo de estos pacientes.
Especialistas abordarán diagnóstico mediante imágenes
Jorge ofreció las informaciones al anunciar el simposio “Diagnóstico integral de las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas Basado en Imágenes”, que la sociedad médica realizará el próximo sábado, de 8:00 de la mañana a 5:00 de la tarde, en el Hotel Radisson de Santo Domingo.
La jornada reunirá a neumólogos, radiólogos, reumatólogos y médicos internistas para analizar herramientas destinadas a mejorar el reconocimiento y evaluación de estas enfermedades.
El programa contempla conferencias, discusión de casos clínicos, interpretación de imágenes diagnósticas y sesiones multidisciplinarias.
“Hoy República Dominicana cuenta con mayor conocimiento científico, unidades especializadas, profesionales capacitados y un protocolo nacional para abordar estas enfermedades. El desafío es lograr que esos avances se traduzcan efectivamente en diagnóstico oportuno, seguimiento especializado y acceso al tratamiento que necesita cada paciente”, expresó Jorge.
La SDNCT señaló que el encuentro busca reforzar precisamente el enfoque multidisciplinario, de manera que los hallazgos clínicos y las pruebas complementarias puedan ser evaluados conjuntamente antes de establecer el diagnóstico y definir la estrategia terapéutica de cada paciente.
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