Estos son los 13 medicamentos de alto costo que cubrirá el Seguro Familiar de Salud y para qué sirven

SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD. – Trece medicamentos para tratamientos de alto costo tendrán cobertura total y sin copagos para los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS), según establece la Resolución 645-16, emitida el 1 de octubre de 2026 por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS). 

La disposición incorpora tratamientos dirigidos a determinados pacientes con cáncer, enfermedades inmunomediadas, enfermedades raras y otras condiciones de salud.

Los primeros medicamentos incluidos corresponden principalmente al área oncológica: 1. Ribociclib, para pacientes con cáncer de mama avanzado o metastásico con receptores hormonales positivos (HR+) y HER2 negativo; 2. Palbociclib, para esa misma condición; y 3. Pembrolizumab, contemplado para determinados casos de cáncer de mama triple negativo y cáncer de pulmón de células no pequeñas. 

Este último también será utilizado en determinados pacientes pediátricos con linfoma de Hodgkin refractario o en recaída.

Para las enfermedades inmunomediadas se incorporan seis medicamentos biológicos: 4. Adalimumab, 5. Etanercept, 6. Golimumab, 7. Infliximab, 8. Tocilizumab y 9. Ustekinumab. De acuerdo con las indicaciones contempladas en la resolución, estos tratamientos serán utilizados para distintas afecciones inmunomediadas, entre ellas artritis reumatoide, artritis psoriásica, psoriasis en placa, enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa.

La cobertura incluye además 10. Blinatumomab y 11. PEG-Asparaginasa, incorporados para el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La lista se completa con 12. Octreótide, destinado al tratamiento de la acromegalia en adultos, y 13. Risdiplam, dirigido a pacientes con atrofia muscular espinal (AME) de los tipos 1, 2 y 3. De esta manera, los 13 medicamentos quedan integrados al catálogo de prestaciones conforme a las áreas terapéuticas y las indicaciones establecidas en la resolución.

Para financiar estas coberturas, el CNSS dispuso un incremento de 50.64 pesos en el costo per cápita mensual del SFS del Régimen Contributivo. Del monto, 48.46 pesos serán destinados a la cuenta especializada del Fondo de Atención Médica de Alto Costo (Fomac), mientras 2.18 pesos pasarán a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) para prestaciones complementarias y gastos administrativos bajo supervisión.

La Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (Damac), del Ministerio de Salud Pública, tendrá bajo su responsabilidad la compra y gestión conjunta de los medicamentos.