Nelson Rodríguez Monegro advierte que clínicas pequeñas están al borde de la quiebra

SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- El doctor Nelson Rodríguez Monegro, exdirector del Servicio Nacional de Salud y exviceministro de Salud Colectiva, advirtió que una parte considerable de las clínicas privadas de Santo Domingo y de las provincias está al borde de la quiebra. 

Según el planteamiento del médico, la crisis se debe a varios factores acumulados: la falta de indexación de tarifas, contratos con precios fijos, glosas frecuentes a expedientes de pacientes ya atendidos y una relación desigual con las Administradoras de Riesgos de Salud. 

Rodríguez Monegro sostiene que los centros pequeños no pueden ajustar sus costos al ritmo del aumento de precios en salud y que eso los deja en situación de desventaja frente a grandes clínicas y aseguradoras.

“Los establecimientos de salud están desamparados”, afirmó Rodríguez Monegro, al señalar que las clínicas no pueden modificar unilateralmente las tarifas pactadas con las ARS. Una publicación reciente de Acento, firmada por Arismendi Díaz Santana, recoge el señalamiento de Rodríguez Monegro sobre la situación crítica de las clínicas pequeñas, la no indexación de tarifas y la necesidad de evitar su desaparición.

El conflicto también toca el funcionamiento del Sistema Dominicano de Seguridad Social. La SISALRIL explica que las ARS deben contratar redes de Prestadores de Servicios de Salud para entregar los servicios del Plan de Servicios de Salud y que esas relaciones incluyen mecanismos de pago y monitoreo. 

Además, en enero de 2026 la entidad emitió una circular sobre remisión de tarifas pactadas entre ARS y Prestadores de Servicios de Salud, lo que confirma que el tema tarifario sigue siendo un punto regulatorio activo.

Rodríguez Monegro asegura que las ARS tienen mayor poder de negociación frente a clínicas pequeñas y medianas, y que los aumentos en la cápita no siempre se traducen en mejores pagos para esos prestadores.

El CNSS inició en 2026 la implementación de un modelo de per cápita diferenciado por edad y sexo en el Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo, una medida que busca corregir distorsiones estructurales y mejorar la sostenibilidad del sistema. 

Para el exfuncionario, sin cambios que garanticen mayor equidad, las clínicas pequeñas seguirán absorbiendo aumentos de costos operativos, salarios mínimos y pagos a la Tesorería de la Seguridad Social sin capacidad real de compensarlos en sus tarifas.