SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) evalúa una propuesta para crear el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), un mecanismo destinado a ampliar el acceso a terapias costosas dentro del Seguro Familiar de Salud (SFS).
La iniciativa fue presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y analizada durante una reunión celebrada el 10 de agosto. Por ahora, el fondo no ha sido aprobado ni está en funcionamiento.
El proyecto plantea que el FOMAC funcione como una cuenta especializada, capitalizable y sujeta a supervisión, con recursos destinados a adquirir medicamentos mediante compras conjuntas.
La idea es negociar mayores volúmenes para aprovechar economías de escala y obtener mejores condiciones de adquisición. Aura Celeste Fernández Rodríguez, gerente general del CNSS, explicó que durante la reunión fueron analizados los mecanismos destinados a mejorar el acceso oportuno de los afiliados que necesitan este tipo de tratamientos. Su cargo al frente del organismo está confirmado por el propio CNSS.
La propuesta contempla inicialmente 13 medicamentos para distintos tipos de cáncer en adultos y niños, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, esclerosis múltiple y atrofia muscular espinal. Sin embargo, la comunicación pública no identifica todavía cuáles son esos 13 fármacos ni cuáles serían sus condiciones de cobertura.
El número también refleja una evolución del proyecto: en junio de 2026, SISALRIL había informado que el modelo del FOMAC comenzaría con 14 medicamentos priorizados, cinco de ellos destinados al cáncer infantil. La propuesta presentada ahora al CNSS reduce esa cifra a 13.
La creación del fondo responde a la Resolución 624-02, aprobada por el CNSS en octubre de 2025, que instruyó a SISALRIL a diseñar una estructura específica para medicamentos de alto costo y establecer su costeo y mecanismos de funcionamiento.
La discusión parte de un sistema que ya posee cobertura para este tipo de tratamientos: SISALRIL informó en noviembre de 2025 que el catálogo del SFS incluía 120 medicamentos de alto costo identificados por principio activo, mientras el Programa de Medicamentos de Alto Costo disponía de 115, de los cuales 44 coincidían con coberturas del SFS para determinadas enfermedades.
La propuesta abre ahora preguntas que deberán resolverse antes de una eventual aprobación: cuánto dinero necesitará el FOMAC, de dónde procederán los recursos, cuáles serán exactamente los medicamentos cubiertos, qué pacientes podrán acceder a ellos y cómo funcionará la compra y distribución. El superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Ceara Hatton, ha defendido previamente la creación de mecanismos que amplíen el acceso a tratamientos de alto costo; SISALRIL mantiene esa iniciativa entre sus prioridades para el Seguro Familiar de Salud. La decisión definitiva, sin embargo, corresponde al CNSS, que mantiene el proyecto en evaluación.
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