Dr. Frank Espino cuestiona restricciones de algunas ARS para autorizar mamografías antes de los 40 años

SANTIAGO,RD/ DIARIO DE SALUD.- El Gineco-obstetra Frank Espino cuestionó este miércoles la negativa de algunas Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) a autorizar estudios de mamografía a mujeres menores de 40 años cuando existe una indicación médica, y consideró que las decisiones de cobertura deben tomar en cuenta las condiciones particulares de cada paciente.

En un artículo de opinión publicado este miércoles, Espino afirmó que ha observado casos en los que solicitudes realizadas por especialistas, incluidos ginecólogos, cirujanos y cirujanos oncólogos, no son aprobadas cuando la paciente no ha alcanzado los 40 años, aun cuando existan síntomas o hallazgos que, a criterio del médico tratante, ameriten investigar la presencia de una enfermedad mamaria.

El especialista sostuvo que la edad por sí sola no debería ser el único criterio para valorar la necesidad de una mamografía, particularmente cuando existen antecedentes familiares de cáncer de mama o signos clínicos que requieren evaluación.

Espino señaló que, según su experiencia, ha atendido un porcentaje significativo de casos de cáncer de mama en pacientes menores de 40 años. 

También citó estadísticas que, según indicó, le han sido proporcionadas por patólogos con experiencia en enfermedades mamarias en Santiago, las cuales situarían entre un 10 % y un 12 % la proporción de casos de cáncer de mama en mujeres dominicanas menores de 40 años.

Antecedentes familiares y síntomas

El médico planteó especial preocupación por pacientes con antecedentes de cáncer de mama entre familiares cercanos, como madres, hermanas, tías e incluso padres.

También mencionó como situaciones que, a su juicio, justifican una evaluación diagnóstica la presencia de un nódulo sospechoso detectado durante el examen físico o secreción por el pezón, especialmente cuando contiene sangre o no corresponde a secreción láctea.

“Una cosa son las recomendaciones internacionales, y otra cosa es la realidad clínica de nuestro entorno”, expresó Espino en su artículo.

Cáncer de mama en República Dominicana

El especialista también hizo referencia a datos atribuidos a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), según los cuales durante 2024 el Seguro Familiar de Salud registró 11,720 personas diagnosticadas con cáncer de mama en República Dominicana.

De acuerdo con las cifras citadas por Espino, 6,498 casos correspondieron al Régimen Subsidiado, equivalente al 55 % del total; mientras que el Régimen Contributivo registró 4,805 casos y los Planes Especiales de Jubilados y Pensionados, 417.

Espino también citó datos internacionales según los cuales alrededor del 15 % de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama tienen antecedentes familiares y que aproximadamente el 9 % de los nuevos casos registrados en Estados Unidos corresponden a mujeres menores de 45 años.

Llama a reclamar cobertura cuando existe indicación médica

A partir de estos argumentos, el médico manifestó su desacuerdo con impedir de manera automática la realización de mamografías antes de los 40 años y señaló que, en su práctica, continúa indicando el estudio inicialmente después de los 35 años, de acuerdo con la valoración clínica de cada paciente.

Finalmente, llamó a las especialidades médicas relacionadas con el cuidado de la mujer a realizar una protesta formal ante las ARS que, según su planteamiento, rechacen indicaciones de mamografía en pacientes menores de 40 años cuando existe una justificación médica.