Sánchez Cárdenas advierte que la atención primaria sigue pendiente pese a estar contemplada desde 2001

SANTIAGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- El exministro de Salud Pública Rafael Sánchez Cárdenas afirmó que República Dominicana todavía enfrenta dificultades estructurales para desarrollar un sistema de atención primaria que fortalezca la prevención y el seguimiento de la población. 

Durante una entrevista con Diario de Salud y Club de la Salud TV, el médico sostuvo que la respuesta sanitaria continúa concentrándose en buena medida en atender enfermedades una vez aparecen, pese a que la atención primaria está contemplada desde 2001 en la Ley 87-01 que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social.

Sánchez Cárdenas relacionó este desafío con el crecimiento de enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, la diabetes y los trastornos metabólicos, que pueden derivar en complicaciones de elevado costo, entre ellas accidentes cerebrovasculares, infartos y enfermedad renal. 

También señaló que los tratamientos de alta complejidad dependen cada vez más de tecnologías especializadas y planteó como uno de los principales retos del sistema determinar cómo financiar esas prestaciones sin trasladar una carga insostenible a pacientes y familias. 

Consultado sobre las razones que han frenado la atención primaria, el exfuncionario identificó dos factores: “un conflicto de intereses” y otros elementos “de naturaleza política”. 

A su juicio, poner en marcha el modelo requiere una decisión política capaz de reorganizar el sistema y conciliar los intereses de los distintos actores. 

Explicó que una atención primaria efectiva debería vincular cada unidad asistencial con una población y un territorio determinados, mantener identificadas las familias bajo su responsabilidad y dar seguimiento a sus historias clínicas y ciclos de vida.

El artículo 129 de la Ley 87-01 incluye expresamente la promoción de la salud, la medicina preventiva y la atención primaria entre los servicios del plan de salud. 

Además, el Consejo Nacional de Seguridad Social señaló en 2011 que la implementación del primer nivel y la atención primaria respondía a los artículos 129 y 152 de esa ley. 

Sánchez Cárdenas abordó además los posibles efectos del nuevo Código Penal sobre médicos y centros sanitarios y consideró que la práctica terminará mostrando qué disposiciones requieren ajustes. 

El nuevo régimen contempla responsabilidad penal para personas jurídicas bajo determinadas condiciones vinculadas, entre otros elementos, a incumplimientos de deberes de dirección, control o supervisión; algunos de esos artículos tienen entrada en vigor diferida.

Las preocupaciones del sector no son meramente hipotéticas: el Tribunal Constitucional registra una acción directa presentada por el Colegio Médico Dominicano contra disposiciones de la Ley 74-25.