ARS Primera apuesta por acompañar al paciente más allá de la cobertura médica

Dra. Olga Tolentino, gerente de Cuidados Médicos de la Zona Norte de ARS Primera

SANTIAGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- ARS Primera busca ampliar el concepto tradicional de una administradora de riesgos de salud mediante un modelo que no se limita a coberturas y autorizaciones, sino que incorpora orientación, prevención y coordinación del cuidado. 

Así lo explicó la doctora Olga Tolentino, gerente de Cuidados Médicos de la Zona Norte de ARS Primera, durante una entrevista en Diario de Salud y Club de la Salud TV. Según Tolentino, la estrategia Primera en Salud surgió hace alrededor de una década para responder a pacientes que deben desplazarse entre especialistas, centros y diferentes servicios y que pueden experimentar una atención fragmentada. 

“Acompañar significa estar presentes en los diferentes momentos de la vida de cada persona”, afirmó al explicar que la intención es intervenir desde que surge una necesidad o una duda y no únicamente cuando el afiliado solicita una prestación. 

La descripción coincide con la información institucional de ARS Primera, que define Primera en Salud como un programa de seguimiento proactivo de factores de riesgo, prevención y detección temprana de enfermedades.

El modelo comienza con la identificación de la condición y del nivel de riesgo del afiliado, que puede variar desde una situación de baja complejidad hasta otra que requiera seguimiento más intenso. A partir de esa evaluación, el paciente puede ser conectado con una ruta específica y con una red de prestadores encargada de coordinar la atención, sin que esto implique abandonar a su médico habitual ni limitar la libre elección. 

Conductora Jissel Pérez

Tolentino explicó que después de incorporar a una persona a uno de los programas el seguimiento continúa y puede aumentar o disminuir según cambie su estado de salud, un proceso que la organización denomina “escalamiento y desescalamiento”. 

ARS Primera informa además que algunos de sus programas para personas con enfermedades crónicas contemplan identificación proactiva de necesidades, atención domiciliaria y ambulatoria, especialistas, educación y suministro de medicamentos según los criterios de cada iniciativa.

La estrategia abarca tanto a personas aparentemente sanas como a pacientes con enfermedades establecidas. Entre las rutas mencionadas durante la entrevista figuran Academia del Cuidado, orientada a educación y autocuidado; Empresa Saludable; CardioProtección, para condiciones cardiovasculares; Diabetes en Control; y Misión Padres, dirigida a embarazadas y sus familias. 

Dra. Olga Tolentino, gerente de Cuidados Médicos de la Zona Norte de ARS Primera

Las memorias de Grupo Humano correspondientes a 2020-2024 también identifican CardioProtección, Diabetes en Control y Misión Padres entre los programas de gestión de riesgos de ARS Primera y reportan 3.900 actividades realizadas en ese período, 66.290 afiliados alcanzados por programas de riesgos generales y un nivel de satisfacción de 97,3 %. Misión Padres, por su parte, incluye educación prenatal, seguimiento posnatal, apoyo psicológico y atención domiciliaria o por telemedicina para afiliadas embarazadas y recién nacidos que cumplen sus criterios de inclusión.

Entre las rutas de mayor complejidad están Soporte Oncológico y Siempre Juntos. Tolentino explicó que el primero está dirigido a personas en tratamiento activo contra el cáncer y busca acompañarlas frente a síntomas, efectos secundarios y dudas que pueden surgir durante el proceso, mientras Siempre Juntos está orientado a pacientes con enfermedad avanzada y contempla también apoyo emocional y espiritual para las familias. “Muchas veces se puede sentir solo, se puede sentir confundido, a veces no sabe qué hacer”, señaló al referirse al impacto que un diagnóstico grave puede tener sobre toda la dinámica familiar. 

La información institucional confirma que Siempre Juntos dispone de un equipo interdisciplinario y puede incluir atención domiciliaria, enfermería, manejo del dolor, psicología, trabajo social y apoyo espiritual, aunque el acceso depende de los requisitos establecidos por el programa.

En la región Norte, Tolentino indicó que la red de coordinación ya alcanza lugares como Santiago, Tamboril, Moca, Bonao, San Francisco de Macorís y Cotuí, lo que, según explicó, ha permitido acercar las distintas rutas a un mayor número de afiliados. 

La ejecutiva afirmó además que desde el inicio de los programas, en 2016, se han impactado alrededor de 65.000 vidas y se registra una satisfacción actual del 95 %, cifras que deben entenderse como datos comunicados por ARS Primera durante la entrevista. 

Los afiliados pueden informarse o solicitar acceso a través de sus médicos, las oficinas de servicio, los canales digitales de ARS Primera o Pili, la asistente virtual disponible mediante WhatsApp en el 809-476-3300; este número y esa vía de acceso también aparecen en la información oficial vigente de la entidad.