SANTIAGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- La planificación familiar permite a mujeres, hombres y parejas decidir si desean tener hijos, cuándo hacerlo y cuánto espaciar los embarazos. Así lo explicó la gineco-obstetra Francisiris Vargas, de la Clínica Profamilia Rosa Cisneros, durante una entrevista en Diario de Salud y Club de la Salud TV.
La especialista destacó que no se trata únicamente de evitar un embarazo, sino de tomar decisiones informadas de acuerdo con la situación personal, familiar y de salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS) coincide en que la planificación familiar permite alcanzar el número deseado de hijos y determinar el espaciamiento de los embarazos mediante métodos anticonceptivos seguros y eficaces.
No existe, sin embargo, un anticonceptivo ideal para todas las mujeres. Vargas señaló que la selección debe tomar en cuenta enfermedades previas, antecedentes médicos y la facilidad con la que cada persona puede utilizar el método, apoyándose en los criterios de elegibilidad establecidos por la OMS.
Entre las opciones disponibles se encuentran píldoras, inyectables, preservativos, implantes subdérmicos y dispositivos intrauterinos. En el caso de los anticonceptivos orales, el cumplimiento es especialmente importante, pero olvidar una sola píldora no significa automáticamente que el método haya fallado.
Para píldoras combinadas, los CDC indican que si han transcurrido menos de 48 horas desde una dosis que debía tomarse, esta debe ingerirse cuanto antes y continuar el paquete normalmente, sin necesidad habitual de protección adicional. Si se omiten dos o más píldoras consecutivas, las recomendaciones cambian y puede ser necesario usar preservativo durante siete días y, en determinadas circunstancias, considerar anticoncepción de emergencia.
Los métodos reversibles de larga duración ofrecen una alternativa para quienes prefieren no depender de una toma diaria. Vargas explicó el funcionamiento de los implantes subdérmicos y los dispositivos intrauterinos (DIU) y señaló que estos últimos pueden ser hormonales o no hormonales. Un dato de la entrevista necesita actualizarse: aunque durante años Nexplanon, el implante de etonogestrel, estuvo autorizado para tres años, la información regulatoria estadounidense vigente respalda ahora su utilización para prevenir el embarazo durante hasta cinco años.
La revisión de la FDA evaluó específicamente la eficacia y seguridad del implante durante los años cuatro y cinco de uso. Esto no significa que todos los implantes disponibles en todos los países tengan la misma duración, por lo que debe verificarse el producto concreto y su autorización sanitaria local.
Otro punto que genera confusión es la anticoncepción de emergencia. Vargas explicó correctamente que estas píldoras están diseñadas para situaciones como una relación sexual sin protección, la rotura de un preservativo o determinados errores con el método habitual, y que no son la opción más conveniente para sustituir una planificación regular. Sin embargo, no existe una recomendación de la OMS que limite su utilización a “una, dos o máximo tres veces al año”.
La actualización de las recomendaciones internacionales señala incluso que la anticoncepción de emergencia puede repetirse dentro de un mismo ciclo cuando sea necesario. Su uso repetido puede producir más irregularidades menstruales y es menos eficaz como estrategia anticonceptiva que disponer de un método regular, pero la OMS no establece ese máximo anual ni considera que las píldoras de emergencia provoquen infertilidad.
La recomendación final de Vargas es que la elección se haga de manera informada y adaptada a la vida cotidiana. Una persona que olvida con frecuencia medicamentos puede no encontrar práctica una píldora diaria, mientras alguien que teme las inyecciones probablemente prefiera otra alternativa.
“El anticonceptivo no necesariamente es el que yo quiera que tú uses, sino el que tú entiendas que se va a adaptar a ti”, explicó, siempre que no exista una contraindicación médica.
La OMS también subraya que los distintos métodos tienen ventajas, limitaciones y niveles de eficacia diferentes, y que la elección debe basarse en las necesidades de cada persona. La consulta profesional cobra especial importancia cuando existen antecedentes de trombosis, migraña con aura, determinadas enfermedades cardiovasculares u otras condiciones que pueden modificar qué opciones resultan apropiadas.
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