Martín Sabignoso y Melissa Delgado
SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD. Alrededor del 60 % de los casos de cáncer de mama en República Dominicana se diagnostican en etapas avanzadas, cuando las alternativas de tratamiento son más complejas y el impacto sobre las pacientes, sus familias y el sistema de salud es mayor.
El dato no es menor. Las enfermedades crónicas no transmisibles —entre ellas el cáncer, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares— ocasionan cerca del 70 % de las muertes en el país y generan un importante impacto para las personas, sus familias y el sistema de salud.
A eso se suma que el Seguro Familiar de Salud (SFS) registró 11,720 personas diagnosticadas con cáncer de mama durante 2024, de las cuales 11,162 eran mujeres y 558 hombres, según datos de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril).
El diagnóstico de un experto
Martín Sabignoso es consultor del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), exviceministro de Salud de Argentina y profesor de economía de la salud en la Universidad Nacional de La Plata. Con ese respaldo, participó en el acto de socialización de la iniciativa Impulsalud en Santo Domingo y fue directo en su diagnóstico.
«Es importante identificar en etapas más tempranas los cánceres prevalentes como el cáncer de mama. Eso mejora la salud y la calidad de vida de la población. Los tratamientos son mucho más eficaces cuando empiezan a trabajar en las etapas iniciales de la enfermedad y eso además supone un menor esfuerzo financiero para el sistema de salud», sostuvo Sabignoso.
El experto señaló que una atención primaria con mayor capacidad resolutiva permitiría que los equipos de salud identifiquen factores de riesgo e intervengan antes de que aparezcan complicaciones. Y apuntó a un problema cultural que refuerza el ciclo del diagnóstico tardío.
«Ese es el cambio de mentalidad que también hay que seguir construyendo en la población. Si la población confirma que ese primer nivel de atención está más atento, que sabe lo que uno necesita, que tiene más herramientas y que está pendiente de cada persona, eso va a generar mayor confianza», afirmó.
El argumento también tiene una dimensión financiera: «La verdadera eficiencia en salud no consiste en gastar menos, sino en generar más salud con los recursos disponibles. Invertir en prevención significa construir sistemas capaces de identificar tempranamente los riesgos, actuar antes de que la enfermedad progrese y evitar complicaciones que afectan la calidad de vida de las personas y requieren tratamientos más complejos y costosos», subrayó Sabignoso.
El plan piloto
República Dominicana fue seleccionada, junto con Costa Rica y Panamá, para desarrollar un proyecto piloto de prevención y detección temprana del cáncer de mama desde la atención primaria. La iniciativa es parte del movimiento Impulsalud, impulsado por la farmacéutica Roche y el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), e involucrará también al Ministerio de Salud Pública y al Servicio Nacional de Salud (SNS).
Melissa Delgado, directora de Asuntos Corporativos para Roche Caribe, Centroamérica y Venezuela, explicó el punto de partida: «Cuando uno piensa en una patología como el cáncer de mama, llegar temprano significa la diferencia entre la cura o no cura.»
Delgado detalló que la primera etapa consistirá en mapear el recorrido de las pacientes dentro del sistema para identificar las principales brechas, desde la prevención hasta el tratamiento.
«Lo que buscamos es acercarnos a los sistemas de salud con una visión de atención integral y demostrar, a través de pilotos específicos, que una intervención temprana puede generar una reducción de costos para el sistema y, sobre todo, un mejor impacto en la salud de las personas», afirmó la ejecutiva de Roche.
A través del movimiento ImpulSALUD, ambas instituciones continuarán promoviendo el diálogo para sumar a otros actores del sistema de salud dominicano en la construcción de soluciones concretas para fortalecer la Atención Primaria en Salud, prevenir las enfermedades crónicas no transmisibles y generar un impacto positivo en la salud y el bienestar de la población dominicana.
La expectativa es iniciar el proyecto una vez concluya la fase de diseño institucional y comenzar a medir resultados en un período de entre seis meses y un año, con el objetivo de generar evidencia que permita ampliar el modelo a otras zonas del país si los resultados lo justifican.
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