ANDECLIP responde a la DIDA y defiende suspensión de servicios a afiliados de dos ARS

SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- El presidente de la Asociación Nacional de Clínicas Privadas (ANDECLIP), Rafael Mena, respondió a la advertencia de la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), que anunció acciones legales si se suspenden servicios médicos a afiliados, y defendió la decisión del gremio de paralizar atenciones a usuarios de Primera ARS y Futuro ARS.

Mena cuestionó el pronunciamiento de la DIDA y afirmó que el organismo no ha actuado frente a lo que considera incumplimientos de las aseguradoras en materia tarifaria.

“Yo no sé si el que dijo eso es ciego, mudo o tuerto, porque tiene conocimiento de que la Ley 87-01 establece que las tarifas deben ajustarse según la inflación, y el Banco Central ha señalado que es de un 110 %, mientras a nosotros solo se nos ha reconocido entre un 25 % y un 30 %. Es decir, nos deben más de un 80 %”, expresó Mena, según declaraciones recogidas por El Día.

Las declaraciones se producen después de que ANDECLIP anunciara la suspensión de servicios a los afiliados de ARS Primera y ARS Futuro a partir del martes 14 de julio. La medida, según el gremio, se mantendría hasta que se logre un acuerdo sobre la actualización de tarifas.

De acuerdo con datos de la Tesorería de la Seguridad Social citados por El Día, la decisión impactaría a 1,121,023 afiliados de Primera ARS y 360,156 de ARS Futuro, para un total superior a 1.4 millones de personas. La atención quedaría limitada a emergencias y unidades de cuidados intensivos.

La suspensión fue aprobada durante una asamblea nacional con la participación de más de 130 clínicas privadas, en medio de un conflicto por la falta de acuerdo en la revisión de tarifas que las ARS pagan a los centros privados.

“No fue Rafael Mena quien decidió eso. Fue una asamblea de todos los miembros. No es por nombre; es el inicio. Si no cumplen con la ley, no importa cuál ARS sea”, sostuvo el presidente de ANDECLIP.

El dirigente explicó que las clínicas privadas apenas han recibido entre un 25 % y un 30 % de los ajustes que, según su interpretación de la Ley 87-01, deberían reflejar la inflación acumulada del sector salud. Afirmó que ese desfase pone en riesgo la sostenibilidad financiera de los centros privados.

En una entrevista previa, Mena había señalado que el Banco Central reporta una inflación acumulada en salud de alrededor de 109 %, mientras las clínicas solo habrían recibido un aumento cercano al 25 % durante los años de vigencia de la Ley de Seguridad Social. También indicó que ANDECLIP no reclama la compensación completa de ese desfase, sino abrir una negociación sobre un porcentaje de actualización.

La DIDA, por su parte, advirtió que la atención en salud constituye una obligación legal y que no debe ser suspendida por diferencias económicas entre clínicas y ARS. El director general de la institución, Elías Báez, recordó que la Ley 87-01 reconoce el derecho de los afiliados a recibir prestaciones oportunas y de calidad, mientras la Ley General de Salud 42-01 establece la responsabilidad de los prestadores de garantizar servicios accesibles, continuos y oportunos.

Posteriormente, la DIDA anunció que recurrirá a los tribunales mediante una acción de amparo colectivo para garantizar la continuidad de la atención a los afiliados de Primera ARS y Futuro ARS. Báez afirmó que los conflictos entre ARS y prestadores “no pueden resolverse en detrimento de los afiliados”.

Mena también cuestionó el rol de la DIDA en el conflicto. “No han defendido nunca a las clínicas. Es extraño que ahora adopten esa posición”, afirmó.

Pese a la tensión, el presidente de ANDECLIP aseguró que las negociaciones continúan abiertas con la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS). “Estamos en conversaciones con ADARS y pensamos que podemos llegar a una solución. Incluso, en minutos tendremos una reunión”, expresó.

Futuro ARS, sin embargo, aclaró en un comunicado oficial que no forma parte de ADARS ni del diálogo que esa asociación ha sostenido con ANDECLIP. La aseguradora dijo que solicitó una reunión con el comité ejecutivo del gremio de clínicas para conocer los motivos de su inclusión en la suspensión y pidió ser excluida de la medida.

La ARS también afirmó que sus tarifas han sido acordadas individualmente con cada clínica y que se encuentran, en promedio, entre un 25 % y un 30 % por encima del promedio pagado por las ARS que negocian con ANDECLIP, según reportó Diario Libre.

El conflicto mantiene en alerta a los afiliados de ambas aseguradoras, mientras la DIDA insiste en que utilizará los mecanismos legales disponibles para impedir interrupciones en el acceso a servicios de salud y ANDECLIP sostiene que la suspensión busca presionar una revisión de tarifas ante el aumento de costos operativos, nómina, energía e insumos médicos.

La disputa vuelve a colocar sobre la mesa el debate sobre el equilibrio financiero entre clínicas, ARS y afiliados dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social.